• 60種常見兒童禁用或慎用藥物+21種常見兒科用藥『收藏版』

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    樓主 2021-02-26 16:27:32
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    氨基糖苷類:慶大霉素、阿米卡星、鏈霉素、卡那霉素、小諾米星、大觀霉素、新霉素等

    慎用:未成年兒童和新生兒腎臟功能沒有發育成熟,并且導致藥物半衰期延長,所以在使用氨基糖甙類藥物時應該慎重。

    使用過量會導致聽力下降,嚴重者可使聽神經發生變性和萎縮,從而導致不可逆性的耳聾、耳鳴。

    與速尿合用,增加耳毒性和腎毒性;不宜與頭孢唑琳合用,可致腎功能衰竭;與抗組胺合用,掩蓋耳毒性。

    大環內酯類:紅霉素、無味紅霉素

    2個月以內盡可避免使用,2個月以上慎用或醫生密切監護使用??蓪е聥雰悍屎裥杂拈T狹窄,用藥時應監測有無膽汁的嘔吐及喂食后的刺激反應。

    本類藥物有肝毒性,嚴重者導致兒童肝臟損傷、肝功能衰竭、藥物性肝炎,甚至死亡。

    林可霉素

    1月齡以下的新生兒禁用,包括滴眼液和滴耳液。

    氯霉素

    新生兒和早產兒禁用,兒童慎用,可導致再生障礙性貧血、灰嬰綜合癥,肝功能衰竭

    喹諾酮類藥:諾氟沙星、氧氟沙星、環丙沙星等

    18歲以下患者禁用??蓪е萝浌前l育障礙,影響兒童生長發育。

    四環素類:四環素、土霉素、多西環素、米諾環素

    8歲以下小兒禁用,引起嘔吐、腹瀉、牙釉質發育不全及黃染,并有終身不退的可能,骨骼生長遲緩,小嬰兒還會產生腦水腫

    磺胺類:復方新諾明(SMZ-TMP

    2月以下嬰兒禁用??膳c膽紅素競爭在血漿蛋白上的結合部位,而新生兒的乙酰轉移酶系統未發育完善,磺胺游離血濃度增高,以致增加了核黃疸發生的危險性,因此該類藥物在新生兒及2個月以下嬰兒的應用屬禁忌。兒童處于生長發育期,肝腎功能還不完善,用藥量應酌減。

    呋喃妥因、呋喃唑酮(痢特靈)

    1個月以內的新生兒禁用??梢鹦律鷥喝苎载氀?;多發性神經炎,表現為手、足、皮膚麻、脹、痛感或蟻行感,并逐漸向軀干伸延,嚴重時手拿不住東西,足背抬不起來,感覺全部消失,皮膚粗糙、冰涼、不出汗。

    咪康唑

    1歲以下兒童禁用。咪唑類抗真菌藥都有一定的肝毒性。

    哌嗪(驅蛔靈)類驅蟲藥

    2個月以內盡可能避免使用,2個月以上慎用或醫生密切監護使用。哌嗪類對人體(特別是兒童)具潛在神經肌肉毒性,應避免長期或過量使用。

    阿苯達唑(腸蟲清)

    2歲以下小兒禁用。蟯蟲病易自身重復感染,故在治療2周后應重復治療一次。

    呋塞米(速尿)

    兒童慎用。本藥在新生兒體內半衰期明顯延長,新生兒用藥間期應延長。忌與氨基糖類合用。

    肼苯噠嗪

    嬰兒、新生兒忌用,可致紅斑性狼瘡綜合征

    氯丙嗪

    新生兒忌用,可致麻痹性腸梗阻,新生兒黃疸。6歲以下兒童慎用,6歲以上兒童酌情減量。

    氯雷他定

    2歲以下兒童使用的安全性和有效性尚不明確,慎用。但有研究顯示,1~2歲兒童應用本藥后的藥代動力與2歲以上兒童及成人相似。

    西替利嗪

    2歲以下兒童用藥的安全有效性尚未確證,不推薦使用。在6-12歲兒童血漿中半衰期為6小時,在2-6歲兒童中為5小時,所以血漿代謝兒童要高于正常成人。

    布地奈德(氣霧劑)

    2歲以下兒童應慎用或不用。

    羥氯喹

    年齡低于6歲的兒童禁用。6歲以上兒童應使用最小有效劑量,不應超過6.5mg/日。

    奎寧

    新生兒忌用,易發生血小板減少,臨床表現為皮膚稍擠壓即出現局部青紫。

    伯氨喹

    新生兒忌用,易引起溶血性貧血,表現為呼吸急促、全身青紫,有血樣尿,新生兒黃疸。

    維生素A

    嬰幼兒對維生素A敏感,應謹慎使用。長期大劑量應用可引起維生素A過多癥,甚至發生急性或慢性中毒,以6個月至3歲的嬰兒發生率最高。

    維生素C

    新生兒慎用。不宜長期過量服用本品,否則,突然停藥有可能出現壞血病癥狀。

    維生素D

    兒童應謹慎給藥。過量可引起低熱、嘔吐、腹瀉、厭食、甚至軟組織異位骨化、蛋白尿、腎臟損害等癥,嬰兒服過多,則引起嬰兒高血壓。

    氨茶堿

    新生兒血漿清除率可降低,血清濃度增加,應慎用。超量會導致氨茶堿急性中毒,出現煩躁不安、出虛汗、心動過速甚至休克死亡,應嚴格按醫生指導掌握用量

    鐵劑(硫酸亞鐵、枸櫞酸鐵銨糖漿等)

    忌空服服用,否則刺激胃腸道;也忌與牛奶、豆漿、蘇打餅干、菠菜汁、茶水等同服

    阿司匹林

    新生兒禁用,對12歲以下的兒童患流感或水痘后要忌用,易患雷耶氏綜合征,開始時發熱、驚厥、頻繁嘔吐,最后昏迷、肝功能受損,很容易誤診為中毒性腦病或病毒性腦炎

    小兒退熱片、APC

    新生兒禁用,需醫生指導使用

    對乙酰氨基酚(撲熱息痛)

    可用于3個以上兒童。每日用量超過2g時,便可能發生急性中毒,甚至可以引起致死性肝損傷。用于解熱連續使用不得超過3天,用于止痛不超過5天。

    吲哚美辛(消炎痛)

    14歲以下小兒一般不宜應用此藥,如必須應用時應密切觀察,以防止嚴重不良反應的發生。兒童對本品敏感,有用本品后因激發潛在性感染而死亡的報道。

    奧沙普秦(諾松)、吡羅昔康

    兒童禁用

    美羅昔康

    15歲以下兒童禁用

    塞來昔布

    18歲以下禁用

    奮乃靜

    12歲以下兒童用量尚未確定。新生兒忌用,可致麻痹性腸梗阻;新生兒黃疸。

    地西泮(安定)

    新生兒禁用。幼兒中樞神經系統對本藥異常敏感,應謹慎給藥。

    阿普唑侖

    18歲以下慎用

    利眠寧

    6歲以下兒童慎用,6歲以上兒童減量使用。

    維生素K1

    新生兒慎用。有超劑量使用引起新生兒溶血、黃疸、高膽紅素血癥報道。

    維生素K3

    較大劑量維生素K3可在新生兒特別是早產兒引起溶血性貧血、高膽紅素血癥及核黃疸癥,但維生素K1則較少見。

    雷尼替丁

    不建議用于兒童,8歲以下小兒禁用。

    法莫替丁

    兒童慎用,對小兒的安全性尚未確定

    雷貝拉唑

    對小兒的安全性尚未確定,兒童不推薦使用

    奧美拉唑

    尚無兒童用藥經驗,嬰幼兒禁用。

    丁溴東莨菪堿(解痙靈)

    乳幼兒、小兒慎用

    莫沙必利

    兒童及青少年慎用

    奧氮平

    18歲以下不宜使用

    利培酮(維思通)

    禁用于15歲以下兒童

    丙米嗪

    6歲以下兒童禁用。6歲以上兒童酌情減量。

    培他啶

    兒童禁用。

    哌甲酯

    曾有本品可抑制生長發育的報告,兒童長期用藥應審慎,6歲以下小兒盡量避免使用。

    對氨基水楊酸

    2個月以內盡可能避免使用,2個月以上慎用或醫生密切監護使用

    復方苯乙哌啶

    新生兒和幼兒可引起呼吸抑制,故2歲以下小兒禁用。

    異煙肼

    2個月以內盡可能避免使用,2個月以上慎用或醫生密切監護使用

    嗎啡

    嬰幼兒慎用,未成熟新生兒禁用。

    哌替啶(度冷?。?/span>

    嬰幼兒慎用,1歲以內小兒一般不應靜脈注射本品或行人工冬眠,兒童慎用

    芬太尼

    兒童或18歲以下慎用

    安素

    4歲以下兒童不宜使用

    環孢素

    1歲以下嬰兒禁用。但1歲以上兒童按標準劑量給藥山地明后未出現特殊問題。在幾項試驗中,患兒按體重所需要的和能耐受的山地明劑量要高于成人。

    鈣劑

    忌食菠菜及其菜湯,易形成草酸鈣而影響吸收

    微量元素鋅

    濃度大于15mg/L時損害巨噬細胞,減弱殺滅真菌的能力,增加膿瘡病的發病率

    中藥滋補劑:人參、人參蜂皇漿、冬蟲夏草等

    兒童及青少年慎用,可致性早熟。

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    由于兒童用藥有其特殊性,并不是說慎用就不能用,或者嬰幼兒禁用就所有兒童都禁用。


    例如CFDA發文規定,對于僅用于兒童的氨金黃敏顆粒、小兒氨酚烷胺顆粒、小兒復方氨酚烷胺片,因該類藥物缺乏新生兒和1歲以下嬰兒安全性和有效性的數據,新生兒和1歲以下嬰兒禁用本品。但是對于1歲以上兒童,是可以使用的。


    以下是一些常用兒科用藥,細化到具體年齡段的兒童,還要結合說明書要求來使用:


    · 感冒 ·

    藥物

    成分

    小兒氨酚黃那敏

    對乙酰氨基酚+人工牛黃+馬來酸氯苯那敏

    氨金黃敏

    對乙酰氨基酚+金剛烷胺+人工牛黃+馬來酸氯苯那敏

    小兒氨酚烷胺

    對乙酰氨基酚+金剛烷胺+人工牛黃+馬來酸氯苯那敏+咖啡因


    ◆對乙酰氨基酚(撲熱息痛):用于發熱、頭痛、四肢酸痛

    ◆人工牛黃:解熱鎮驚

    ◆馬來酸氯苯那敏(撲爾敏):能減輕流涕、鼻塞、打噴嚏癥狀

    ◆金剛烷胺:抗流感病毒,抑制病毒繁殖。

    咖啡因:中樞興奮藥,能增強對乙酰氨基酚的解熱鎮痛效果。


    · 咳嗽 ·

    種類

    藥物

    作用





    中藥

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    小兒化痰止咳顆粒

    含麻黃堿,具成癮性。用于支氣管炎所致的咳嗽、咯痰

    小兒咳喘靈口服液/顆粒

    上呼吸道感染引起的咳嗽

    小兒肺熱咳喘口服液/顆粒

    用于感冒,支氣管炎,喘息性支氣管炎,支氣管肺炎屬痰熱壅肺證者

    小兒止咳糖漿

    含氯化銨,為刺激性祛痰藥,適用于干咳以及痰不易咳出等

    西

    氨溴索顆粒/糖漿

    用于痰液粘稠,咳痰困難

    福爾可定

    中樞性鎮咳作用,具成癮性


    · 發燒 ·

    種類

    藥物

    作用

    中藥

    柴黃顆粒、小兒柴桂退熱顆粒、小柴胡顆粒


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    西藥

    鋅布顆粒

    主要成分布洛芬和葡萄糖酸鋅

    布洛芬混懸液/混懸滴劑

    主要成分布洛芬,主要適用于1-12歲兒童,1歲以下兒童應在醫師指導下使用。

    對乙酰氨基酚緩釋片

    主要成分對乙酰氨基酚,不推薦12歲以下兒童使用本品。

    ?;撬犷w粒

    由牛黃中提取,具解熱抗炎作用,1歲以下兒童請在醫師指導下使用。

    ?

    外用

    退熱貼

    物理退熱,安全可靠

    退熱栓

    主要成分對乙酰氨基酚,6歲以下兒童慎用


    · 腹瀉 ·

    種類

    藥物

    作用

    中藥

    嬰兒素、丁桂兒臍貼、雞內金散、保嬰丹


    ?

    ?

    ?

    ?

    西藥

    枯草桿菌二聯活菌顆粒、蒙脫石散、消旋卡多曲


    枯草桿菌二聯活菌顆粒

    本品為兒童專用藥品,適用于因腸道菌群失調引起的腹瀉、便秘、脹氣、消化不良等

    蒙脫石散

    兒童可安全服用本品,但需注意過量服用易引起便秘

    肖旋卡多曲顆粒

    用于1月以上嬰兒和兒童的急性腹瀉,必要時與口服補液或靜脈補液聯合使用



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