• 口腔之家每日習題集附帶解析(口外3)

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    樓主 2021-09-24 15:56:41
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    一、A1
    1
    、上頜阻生第三磨牙拔除的適應證不包括
    A.
    牙本身齲壞
    B.
    與鄰牙間食物嵌塞
    C.
    無對牙而下垂
    D.
    完全埋于骨內無癥狀者
    E.
    咬頰或摩擦頰黏膜

    【正確答案】:D
    【答案解析】:上頜阻生第三磨牙拔除術的適應證:牙本身齲壞,與鄰牙間有食物嵌塞,無對頜牙且下垂,部分萌出,反復發生冠周炎,咬頰或摩擦頰黏膜,有囊腫形成。妨礙下頜冠突運動,導致第二磨牙齲壞或疼痛,妨礙義齒的制作及戴入。

    【該題針對綜合知識點進行考核】

    2、牙拔除后需要多長時間,X線片上拔牙創出現正常的骨結構
    A.
    半個月后
    B.1
    2個月
    C.2
    3個月
    D.3
    6個月
    E.6
    12個月

    【正確答案】:D
    【答案解析】:牙槽突功能性改建術后3天就開始了。40天后愈合區內逐漸形成多層骨小梁一致的成熟骨,并有一層密質骨覆蓋這一區域。牙槽骨受到功能性壓力后,骨小梁的數目和排列順應變化而重新改造。36個月后重建過程基本完成,出現正常骨結構。

    【該題針對拔牙創愈合知識點進行考核】

    3、牙拔除后至少多長時間,拔牙創內形成凝血塊而將創口封閉
    A.5
    分鐘
    B.10
    分鐘
    C.15
    分鐘
    D.30
    分鐘
    E.45
    分鐘

    【正確答案】:C
    【答案解析】:拔牙創出血及血凝塊形成,拔牙后,拔牙創內充滿的血液約于1530分鐘即可形成血凝塊而將創口封閉。此血塊的存在有保護創口、防止感染、促進創口正常愈合的功能,最佳的為30分鐘。

    【該題針對拔牙創愈合知識點進行考核】

    4、干槽癥的診斷標準不包括以下哪項
    A.
    拔牙后12d有劇烈疼痛
    B.
    可向耳顳部,下頜下區或頭頂部放射
    C.
    拔牙窩內空虛
    D.
    拔牙窩內有腐敗壞死的血凝塊
    E.
    口腔內可有臭味

    【正確答案】:A
    【答案解析】:干槽癥的診斷標準為:拔牙23天后有劇烈疼痛,并且可向耳顳部、下頜區或頭頂部放射,一般鎮痛藥物不能止痛;拔牙窩內空虛,或有腐敗變性的血凝塊,腐臭味強烈。

    【該題針對牙拔除術并發癥知識點進行考核】

    二、A2
    1
    、男性,50歲,拔除下頜第一磨牙后,新鮮血液充盈牙槽窩,但不能淹沒牙根間隔,正確的處理是
    A.
    縫合拔牙創口
    B.
    咬除根間隔
    C.
    碘仿紗布覆蓋
    D.
    明膠海綿覆蓋
    E.
    任其吸收

    【正確答案】:B
    【答案解析】:牙拔除術中如果牙槽間隔過高,則應用骨鉗咬除,否則會影響拔牙創的愈合過程。

    【該題針對拔牙術基本操作知識點進行考核】

    2、女性,56歲,拔除右上后牙后傷口愈合良好,無明顯炎癥。半個月后常感傷口疼痛不適,尤其觸碰傷口頰側時有明顯疼痛,X線片檢查無異常,常見的原因是
    A.
    傷口內有殘根
    B.
    傷口內有肉芽
    C.
    干槽癥
    D.
    骨尖
    E.
    神經損傷

    【正確答案】:D
    【答案解析】:拔牙后傷口出現疼痛。最常見傷口內有殘根、肉芽、干槽癥、骨尖。其鑒別點是傷口內有殘根或殘留的炎性肉芽組織時,患者感覺傷口輕度疼痛不適,主要表現為局部傷口愈合不良,前者X線片有遺留殘根,后者局部有炎性肉芽組織增生。干槽癥有持續性劇烈疼痛,并可向耳顳部放射,拔牙創空虛,創腔內有腐敗壞死物,有明顯臭味。骨尖表現為傷口愈合良好,無明顯炎癥,有骨尖處觸痛明顯。

    【該題針對綜合知識點進行考核】

    3、女性,62歲,拔16腭側斷根時,牙根阻力突然消失,拔牙窩空虛,捏鼻鼓氣時拔牙窩無氣體溢出,可能為
    A.
    牙根進入腭部黏膜下
    B.
    牙根進入鼻腔黏膜上
    C.
    牙根進入上頜竇
    D.
    牙根進入上頜竇黏膜下
    E.
    牙根進入頰側黏膜下

    【正確答案】:D
    【答案解析】:由于上頜磨牙的牙根與上頜竇底鄰近,因此拔牙時,尤其是在去除斷根時易引起上頜竇穿孔,如拔除16腭側斷根時,牙根阻力突然消失,拔牙窩空虛,此時斷根可能進入上頜竇或上頜竇黏膜下。這兩者區別在于如進入上頜竇黏膜下捏鼻鼓氣時拔牙窩無氣體溢出,如果進入上頜竇氣體可以從牙槽窩內沖出。

    【該題針對牙拔除術并發癥知識點進行考核】

    4、某老年患者全口無牙頜進行義齒修復時發現左側頰系帶附著于牙槽嵴頂,影響將來義齒固位,應該采用的治療措施是
    A.
    頰系帶矯正術
    B.
    牙槽突修整術
    C.
    牙槽嵴加高術
    D.
    不作處理,改變修復方法
    E.
    不作處理,將來通過調磨義齒,進行緩沖

    【正確答案】:A
    【答案解析】:舌、唇、頰系帶過短或附著過低,影響舌及唇頰運動,并伴發音等功能障礙或影響義齒修復,需行手術矯正。題目明確左側頰系帶附著于牙槽嵴頂,應進行手術矯正。

    【該題針對系帶矯正術知識點進行考核】

    5、男性患者,28歲,經去骨、劈開挺出右下近中阻生智齒,3天后出現持續性劇痛,并向耳顳部放散,檢查見拔牙窩空虛,牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆蓋,最可能的診斷是
    A.
    牙槽突骨折
    B.
    拔牙后腫脹反應
    C.
    干槽癥
    D.
    鄰牙在拔牙時受到損傷
    E.
    鄰牙急性根尖炎

    【正確答案】:C
    【答案解析】:干槽癥主要癥狀發生在術后34天后的持續性疼痛,可向耳顳部放射。檢查時,腐敗型者可見拔牙窩空虛,牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆蓋,創內有腐敗壞死物質,有明顯臭味;骨壁有明顯觸痛,創口周圍牙齦略紅腫;局部淋巴結可有腫大,壓痛。偶有發生張口受限、低熱、全身不適等癥狀者。

    【該題針對牙拔除術并發癥知識點進行考核】

    三、A3/A4
    1
    、男性,30歲。右下智牙近中位阻生,反復發生冠周炎,現無明顯癥狀要求拔除。右下第二磨牙遠中探診可疑齲壞。

    【正確答案】:
    【答案解析】:

    【該題針對綜合知識點進行考核】

    <1>、在拔除右下智牙前進行的檢查內容中最重要的是
    A.
    右下智牙冠周的牙齦有無炎癥
    B.
    右下智牙和第二磨牙的齲壞程度,有無叩痛
    C.
    拍攝右下智牙X線片進行阻力分析
    D.
    檢查患者開口度及關節情況
    E.
    詢問患者有無麻醉藥物過敏

    【正確答案】:C
    【答案解析】:嚴格來說,阻生智牙的拔除就是對其脫位阻力的解脫過程。因此,全面正確地分析阻力是能否成功拔除的關鍵。X線片是臨床最直觀有效的阻力分析工具。其他選項在智牙拔除之前亦應考慮,但首選應當是阻力分析。通過X線片可以更清楚地了解牙阻生情況、牙根形態、周圍骨質的密度,有助于阻力的分析。X線片可顯示下牙槽管與牙根的關系和距離。讀片時,要關注鄰牙情況,更應注意周圍是否存在其他病變,如有可疑之處,必須加拍其他投照位置以明確診斷,切不可貿然拔牙。

    <2>、用劈開法拔牙,但因牙冠齲壞未成功且患牙出現松動此時應該
    A.
    繼續再劈
    B.
    改用挺出法
    C.
    切開去骨
    D.
    改用渦輪鉆截去近中冠
    E.
    延期拔除患牙

    【正確答案】:D
    【答案解析】:渦輪鉆拔牙法是近年來較常用的方法,具有無振動,創傷小,手術視野清楚,手術時間短,術后并發癥減少等明顯優勢。故如術中牙已松動,再使用劈開法易發生牙移位或舌側骨板骨折。最好改用渦輪鉆拔牙法。

    <3>、出現拔除右下阻生智牙3天后,拔牙窩出現持續性疼痛并向耳顳部放散,檢查見拔牙窩內空虛相應的治療應為
    A.
    徹底清創后碘仿紗條填塞隔離刺激
    B.
    口服或肌注抗生素防止感染擴散
    C.
    拍攝X線片觀察右下第二磨牙能否保留,必要時拔除
    D.
    探查右下智牙舌側骨板必要時將之摘除
    E.
    局部理療緩解癥狀

    【正確答案】:A
    【答案解析】:此時患者的癥狀符合干槽癥的表現。干槽癥的治療方法很多,原則為徹底清創,隔離外界刺激,促進肉芽組織生長。具體操作為完全無痛情況下徹底清創,徹底清潔牙槽窩,生理鹽水沖洗后將碘仿紗條填入牙槽窩,十日后去除紗條,帶12個月后牙槽窩長滿結締組織。

    <4>、如患者拔除右下智牙后3天出現疼痛加重,吞咽痛、開口困難、發熱,口內檢查見右下智牙舌側黏膜充血、腫脹、壓痛明顯,最可能的原因為
    A.
    術后反應
    B.
    咽頰前間隙感染
    C.
    干槽癥
    D.
    舌側血腫
    E.
    舌側骨板骨折

    【正確答案】:B
    【答案解析】:咽頰前間隙位于下頜第三磨牙舌側下后方、翼內肌前緣前方。是疏松的黏膜下間隙。咽頰前間隙感染是下頜第三磨牙拔除術后較常見的并發癥,原因是拔牙手術不潔或下頜第三磨牙拔除時各種原因造成的舌側骨板骨折。其主要特點是拔牙后23天出現,患者主訴拔牙窩舌側疼痛,吞咽時明顯;局部紅腫明顯集中于下頜第三磨牙舌側,但無拔牙窩空虛。

    【該題針對第三單元牙及牙槽外科知識點進行考核】

    2、男性,33歲,26殘冠,根尖病變。拔除過程中,遠中頰根折斷,取根時,牙根突然消失,捏鼻鼓氣時拔牙窩內有氣體溢出。

    【正確答案】:
    【答案解析】:

    【該題針對綜合知識點進行考核】

    <1>、此時行X線檢查首選的投照方法是
    A.
    頭顱正位片
    B.
    上頜側位體層(磨牙列層)
    C.
    頭顱側位片
    D.
    全口曲面體層
    E.
    華特位片

    【正確答案】:B
    【答案解析】:發生此情形時,可以考慮為斷根移位。應首先拍攝X線片,在題中給出的選項中,通過磨牙列的上頜側位體層片相對適合輔助判斷。

    <2>、關于牙根進入上頜竇所引起的后果中錯誤的是
    A.
    上頜竇炎
    B.
    上頜竇積血
    C.
    口腔上頜竇瘺
    D.
    鄰牙根尖周炎
    E.
    牙根排出上頜竇

    【正確答案】:D
    【答案解析】:口腔上頜竇交通多發生于上頜磨牙取根致牙根移入上頜竇,竇底穿孔;也可因磨牙根尖病變致竇底骨質缺如,搔刮病變時竇底穿孔。術中可用鼻腔鼓氣法檢查是否有口腔上頜竇交通。已有交通時,如小的穿孔(直徑2mm左右),可按拔牙后常規處理,待其自然愈合。中等大小的穿孔(直徑26mm)也可按上述方法處理后,將兩則牙齦拉攏后縫合。交通口大于7mm,需用鄰位組織瓣關閉創口。發生題目提供的情形,造成鄰牙根尖周炎的可能性很小。而題目中的其他選項則均有發生的可能性。

    <3>、如X線片顯示患者為低位上頜竇,移位的牙根已進入上頜竇,但仍位于拔牙窩附近,此時最佳處理方法
    A.
    刮匙搔刮取根
    B.
    觀察
    C.
    從穿孔處沖洗吸出斷根
    D.
    上頜竇根治術
    E.
    從穿孔處開窗取根

    【正確答案】:E
    【答案解析】:移位的牙根,要考慮上頜竇開窗術取出斷根。其方法為:從穿孔處開窗取根時,結合沖洗,從穿孔處沖洗吸出斷根。

    <4>、如牙根取出后局部遺留較大的口腔上頜竇瘺,正確的處理方法為
    A.
    使血塊充滿拔牙窩
    B.
    局部開放引流期修復
    C.
    上頜竇瘺修補術
    D.
    填塞明膠海綿
    E.
    填塞碘仿紗條

    【正確答案】:C
    【答案解析】:口腔上頜竇瘺多是因拔牙術中牙根移位造成,小的穿孔(直徑2mm左右),可按拔牙后常規處理,待其自然愈合。中等大小的穿孔(直徑26mm)也可按照上述方法處理后,將兩側牙齦拉攏后縫合。交通口大于7mm,需用鄰位組織瓣關閉創口。

    3、男性,45歲。左下頜后牙出現不適6個月??谇粰z查:35、36殘冠,叩診(±),松動(-),已做過牙髓治療,牙齦稍紅,擬拔除??趦绕渌牢匆娒黠@異常。X線片示:第一磨牙遠中根尖有陰影,距離下頜神經管較近。

    【正確答案】:
    【答案解析】:

    【該題針對綜合知識點進行考核】

    <1>、35、36拔除時斷根,頰側切開去骨后取出,2天后出現激烈疼痛,并向耳顳部、下頜下區放散??趦葯z查:牙槽窩有腐敗變性的殘留血凝塊,有惡臭。引起疼痛的原因是
    A.
    下牙槽神經損傷
    B.
    干槽癥
    C.
    鄰牙損傷
    D.
    鄰牙牙髓炎
    E.
    牙齦撕裂

    【正確答案】:B
    【答案解析】:此題主要考查拔牙術后常見并發癥——干槽癥的診斷與處理。根據病歷提供的情形,符合干槽癥的是:復雜拔牙,創傷較大;手術后23天疼痛癥狀逐漸加??;臨床檢查拔牙窩內有腐敗壞死性血凝塊,伴惡臭。而目前干槽癥的處理,主要是局部麻醉下徹底去除牙槽窩內腐敗物,沖洗后填入碘仿紗條,7日后換藥,一般可痊愈。

    <2>、上述情況的最佳處理方法是
    A.
    局部麻醉下徹底去除牙槽窩內腐敗物,沖洗后填入碘仿紗條
    B.
    服用大量抗生素
    C.
    消炎漱口液含漱
    D.
    局部封閉止痛
    E.
    服用止痛藥

    【正確答案】:A
    【答案解析】:此題主要考查拔牙術后常見并發癥——干槽癥的診斷與處理。根據病歷提供的情形,符合干槽癥的是:復雜拔牙,創傷較大;手術后23天疼痛癥狀逐漸加??;臨床檢查拔牙窩內有腐敗壞死性血凝塊,伴惡臭。而目前干槽癥的處理,主要是局部麻醉下徹底去除牙槽窩內腐敗物,沖洗后填入碘仿紗條,7日后換藥,一般可痊愈。

    <3>、若上述處理7天后疼痛消失,但左側口唇及頰部麻木感,為確定診斷應做
    A.
    牙槽窩探查
    B.
    拍攝X線片
    C.
    鄰牙探診
    D.
    局部麻醉定位檢查
    E.
    局部探查

    【正確答案】:B
    【答案解析】:此題考查下頜磨牙拔牙術后另一個常見并發癥——下唇麻木的診斷。為鑒別下牙槽神經損傷或手術反應——水腫造成的麻木,常規應拍攝X線片,以明確拔牙窩與下牙槽神經管的關系,為今后的處理提供依據。

    4、女性,20歲,因17嚴重齲壞,需拔除。

    【正確答案】:
    【答案解析】:

    【該題針對綜合知識點進行考核】

    <1>、最合適的麻醉方法是
    A.
    全麻
    B.
    浸潤麻醉
    C.
    表面麻醉
    D.
    阻滯麻醉
    E.
    冷凍麻醉

    【正確答案】:D
    【答案解析】:磨牙嚴重齲壞需拔除的情況只需進行神經阻滯麻醉即可。

    【該題針對第三單元牙及牙槽外科知識點進行考核】

    <2>、如果需用牙挺,其支點應位于
    A.
    鄰牙牙頸部
    B.
    近中頰側牙槽嵴
    C.
    遠中頰側牙槽嵴
    D.
    近中頰側骨板
    E.
    遠中頰側骨板

    【正確答案】:B
    【答案解析】:牙拔除術中牙挺的正確安放位置應是放在要拔出牙齒的近中頰側牙槽嵴。若是放在鄰牙牙頸部,這樣會造成鄰牙松動或脫位的并發癥。牙挺支點不可能進入近中或遠中頰側骨板。

    【該題針對第三單元牙及牙槽外科知識點進行考核】

    <3>、如果牙根折斷,使用三角挺時應用的力學原理是
    A.
    杠桿原理
    B.
    慣性原理
    C.
    斜坡原理
    D.
    楔原理
    E.
    輪軸原理

    【正確答案】:E
    【答案解析】:臨床上使用三角挺的旋轉就是應用了力學的輪軸原理。

    【該題針對第三單元牙及牙槽外科知識點進行考核】

    5、某患者,24歲,女性,因左上智齒頰側錯位,需局麻下拔除

    【正確答案】:
    【答案解析】:

    【該題針對綜合知識點進行考核】

    <1>、拔除該牙需麻醉的神經是同側的
    A.
    上牙槽后神經+腭后神經
    B.
    上牙槽后神經+腭前神經
    C.
    上牙槽后神經+鼻腭神經
    D.
    上牙槽中神經+腭前神經
    E.
    上牙槽中神經+上牙槽后神經+腭前神經

    【正確答案】:B
    【答案解析】:鼻腭神經:上頜13的腭側黏骨膜和牙齦。腭前神經:上頜38的腭側黏骨膜和牙齦。上牙槽后神經:上頜78以及6的腭根和遠中頰根、牙周膜、牙槽骨和頰側牙齦。依據上述內容選擇上牙槽后神經和腭前神經。

    <2>、如果在注射麻藥后,拔出注射針時,左頰部隨即出現腫脹,最可能的原因是發生了
    A.
    血腫
    B.
    水腫
    C.
    過敏
    D.
    感染
    E.
    肌肉痙攣

    【正確答案】:A
    【答案解析】:上牙槽后神經阻滯麻醉時針尖刺入過深刺破翼靜脈叢引起血腫。

    <3>、如果在注射麻藥12min后,患者感到惡心、想吐,無其他不適或異常,最可能的原因是
    A.
    發生了腎上腺素反應
    B.
    發生了中毒反應
    C.
    發生了過敏反應
    D.
    麻醉、上牙槽后神經
    E.
    麻醉了腭中、腭后神經

    【正確答案】:E
    【答案解析】:行腭大孔注射時,注射麻藥過多,注射點偏后,同時麻醉腭中、腭后神經,引起軟腭、懸雍垂麻痹而致惡心或嘔吐。

    <4>、如果在麻醉過程中,患者出現頭暈、胸悶、惡心、出汗,繼而發生暈厥,以下處理措施中,哪項是錯誤的
    A.
    立即停止麻藥注射
    B.
    置患者于頭高腳低位,松解衣領,保持呼吸通暢
    C.
    芳香氨酒精或氨水刺激呼吸
    D.
    吸氧和靜脈注射高滲葡萄糖
    E.
    針刺人中穴

    【正確答案】:B
    【答案解析】:暈厥是一時性中樞缺血所致。一般可因恐懼、饑餓、疲勞及全身健康較差等內在因素,以及疼痛、體位不良等外在因素所引起。
    臨床表現:頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無力、脈搏快而弱、惡心、呼吸困難;重者甚至有短暫的意識喪失。
    防治原則:做好術前檢查及思想工作,消除緊張情緒,避免在空腹時進行手術。一旦發生暈厥,應立即停止注射,迅速放平座椅,置病員于頭低位;松解衣領,保持呼吸通暢;芳香氨酒精或氨水刺激呼吸;針刺人中穴;氧氣吸入和靜脈注射高滲葡萄糖液。

    <5>、如果在麻醉過程中出現血腫,應立刻采取的措施是
    A.
    切開引流,放出積血
    B.
    粗針穿刺,抽出積血
    C.
    壓迫止血,并予冷敷
    D.
    全身應用抗感染及止血藥物
    E.
    不予處理

    【正確答案】:C
    【答案解析】:麻醉過程中出現血腫是針頭刺破血管導致出血,因此應該立即壓迫止血,并予冷敷,減少出血量。

    <6>、避免在麻醉過程中出現血腫,其防治原則中不包括以下哪項
    A.
    選擇正確進針點、進針角度和進針方向
    B.
    進針不能超過規定深度
    C.
    避免反復多方向穿刺
    D.
    注射針尖不能粗鈍或有倒鉤
    E.
    局麻藥中加入腎上腺索

    【正確答案】:E
    【答案解析】:臨床應用時常將血管收縮劑(腎上腺素)加入局麻藥溶液中,以延緩吸收,降低毒性反應,延長局麻時間,減少注射部位的出血,使術野清晰。與避免造成血腫無關。

    <7>、為避免局麻藥中毒,其防治原則中不包括以下哪項
    A.
    注意局麻藥用藥總量
    B.
    注意局麻藥濃度
    C.
    注意局麻藥推注速度
    D.
    注意避免將局麻藥直接注入血管
    E.
    用藥前作過敏試驗

    【正確答案】:E
    【答案解析】:用藥前作過敏試驗是防止藥物過敏,而不是中毒。

    6、患者女性,53歲,貧血病史10余年,全身檢查其他未見異常,口內有右上第一磨牙殘根,不松動,需要拔除。

    【正確答案】:
    【答案解析】:

    【該題針對拔牙禁忌證知識點進行考核】

    <1>、該患者滿足下列哪項可行拔牙
    A.
    血紅蛋白在70g/L以上,紅細胞壓積30%以上
    B.
    血紅蛋白在80g/L以上,紅細胞壓積30%以上
    C.
    血紅蛋白在80g/L以上,紅細胞壓積20%以上
    D.
    血紅蛋白在70g/L以上,紅細胞壓積20%以上
    E.
    血紅蛋白在70g/L以上,紅細胞壓積25%以上

    【正確答案】:B
    【答案解析】:貧血患者血紅蛋白在80g/dl以上,紅細胞壓積在30%以上,一般可以拔牙。

    【該題針對拔牙禁忌證知識點進行考核】

    <2>、右上6殘根如根分叉未破壞,首先應
    A.
    挺松整個牙齒
    B.
    分根
    C.
    牙鉗直接拔出
    D.
    根鉗直接拔出
    E.
    以上都不正確

    【正確答案】:B
    【答案解析】:分根是為了減少拔除阻力,分個拔除,是對多根牙殘根的常用方法。

    【該題針對拔牙禁忌證知識點進行考核】

    <3>、拔除該牙時應重點預防下列哪項并發癥
    A.
    軟組織損傷
    B.
    骨組織損傷
    C.
    口腔上頜竇交通
    D.
    鄰牙損傷
    E.
    顳下頜關節脫位

    【正確答案】:C
    【答案解析】:口腔上頜竇交通多發生于上頜磨牙取根致牙根移入上頜竇,竇底穿孔;也可因磨牙根尖病變致竇底骨質缺如,搔刮病變時竇底穿孔。術中可用鼻腔鼓氣法檢查是否有口腔上頜竇交通。

    【該題針對拔牙禁忌證知識點進行考核】

    <4>、患者拔除該牙術后至少多長時間才能行固定修復
    A.2

    B.3

    C.1
    個月
    D.3
    個月
    E.6
    個月

    【正確答案】:D
    【答案解析】:牙拔除術后3個月牙槽骨吸收穩定,可行固定修復。

    【該題針對拔牙禁忌證知識點進行考核】

    7、患者女性,63歲,雙側下頜中切牙°松動;左上尖牙殘根,左上第一磨牙殘冠。擬分次拔除患牙,患者無全身性重大疾病。血壓60/90mmHg,心電圖正常。

    【正確答案】:
    【答案解析】:

    【該題針對綜合知識點進行考核】

    <1>、拔除雙側下頜中切牙時,最適合選用的麻醉為
    A.2%
    地卡因表面麻醉
    B.1%
    含腎上腺素普魯卡因局部浸潤麻醉
    C.2%
    含腎上腺素普魯卡因阻滯麻醉
    D.0.25%
    0.5%利多卡因局部浸潤麻醉
    E.0.5%
    地卡因表面麻醉

    【正確答案】:D
    【答案解析】:局部浸潤麻醉,用于浸潤麻醉的利多卡因0.25%0.5%是最佳的選擇。

    <2>、拔除左上尖牙時最適采用的麻醉方法是
    A.
    左側眶下孔和切牙孔阻滯麻醉
    B.
    唇側局部浸潤麻醉和切牙孔阻滯麻醉
    C.
    唇、腭側局部浸潤麻醉
    D.
    左側上頜結節和腭大孔阻滯麻醉
    E.
    左側眶下孔和腭大孔阻滯麻醉

    【正確答案】:C
    【答案解析】:上尖牙作局浸是可行的。相比局部浸潤麻醉,阻滯麻醉具有更高的技術敏感性,不是首選。切牙孔阻滯麻醉,麻醉區域為兩側尖牙腭側連線前方的牙齦,腭側黏骨膜和牙槽骨。尖牙腭側遠中部分因有腭前神經交叉分布,因此該處不能獲得完全的麻醉效果。所以,如果唇側局部浸潤麻醉和切牙孔阻滯麻醉的話,尖牙腭側遠中不能獲得完全的麻醉效果。

    <3>、拔除左上第一磨牙殘冠時應麻醉的神經是
    A.
    眶下神經+腭前神經
    B.
    上牙槽后神經+鼻腭神經
    C.
    上牙槽后神經+腭前神經
    D.
    上牙槽中神經+上牙槽后神經+腭前神經
    E.
    上牙槽后神經+上牙槽中神經+鼻腭神經

    【正確答案】:D
    【答案解析】:上第一磨牙拔除應麻醉上牙槽中神經+上牙槽后神經+腭前神經。

    <4>、不考慮其他因素,如果同時拔除上述牙齒。則設計的最佳順序為
    A.
    左上尖牙,左上第一磨牙,下頜切牙
    B.
    左上第一磨牙,左上尖牙,下頜切牙
    C.
    下頜切牙,左上尖牙,左上第一磨牙
    D.
    下頜切牙,左上第一磨牙,左上尖牙
    E.
    任意順序

    【正確答案】:B
    【答案解析】:先上后下:上頜麻醉起效快。如果先拔下頜牙,再拔上頜牙時,結石、牙碎片等容易掉入下頜拔牙窩,污染創口。由后向前:拔牙時,血液一般都向后方聚集,如果先拔前牙,再拔后牙時,血液就會聚集在后牙區,從而影響視野。先易后難:可以集中時間拔困難的牙;相鄰牙拔時先拔除較易脫位的牙,可以使困難的牙的牙槽窩有所擴大。

    8、患者女性,43歲,風濕性心臟病史10余年,二尖瓣狹窄,心功能級??趦扔杏蚁聜惹醒?、第一磨牙,左下側切牙殘根,°松動需要拔除。

    【正確答案】:
    【答案解析】:

    【該題針對綜合知識點進行考核】

    <1>、該患者拔牙,在有菌血癥發生時,有可能導致以下哪種嚴重并發癥的風險
    A.
    干槽癥
    B.
    頰間隙感染
    C.
    口腔上頜竇瘺
    D.
    頦下間隙感染
    E.
    亞急性細菌性心內膜炎

    【正確答案】:E
    【答案解析】:當拔牙或摘除扁桃體時,口部的甲型溶血性鏈球菌乘機侵入血流,若心臟先天缺陷或心瓣膜損傷,細菌在損傷部位繁殖,可引起亞急性細菌性心內膜炎,是感染性心內膜炎最常見的病原菌。

    <2>、預防亞急性細菌性心內膜炎,以下哪種抗生素高度敏感
    A.
    甲硝唑
    B.
    青霉素
    C.
    鏈霉素
    D.
    頭孢菌素
    E.
    慶大霉素

    【正確答案】:B
    【答案解析】:先天性心臟病、風濕性心臟病患者接受拔牙治療時,為預防亞急性細菌性心內膜炎的發生,術前應使用抗生素,首選藥為青霉素。

    <3>、對于該患者最佳的治療方案是
    A.
    分次拔除患牙,術前預防性使用抗生素
    B.
    分次拔除患牙,術后預防性使用抗生素
    C.
    分次拔除患牙,術前術后預防性使用抗生素
    D.
    一次拔除全部患牙,術前預防性使用抗生素
    E.
    一次拔除全部患牙,術前術后預防性使用抗生素

    【正確答案】:E
    【答案解析】:先天性心臟病、風濕性心臟病患者接受拔牙治療時,為預防亞急性細菌性心內膜炎的發生,術前應使用抗生素,首選藥為青霉素。拔牙宜一次拔除全部患牙,術前術后預防性使用抗生素。

    四、B
    1
    、A.觀察,局部不作處理
    B.
    局部按摩
    C.
    行舌系帶延長術
    D.
    行牙槽突修整術
    E.
    行上頜結節修整術

    【正確答案】:
    【答案解析】:

    【該題針對綜合知識點進行考核】

    <1>、2歲患兒,伸舌時舌尖出現切跡,但對話言進食無明顯影響,此時應

    【正確答案】:A
    【答案解析】:舌系帶過短或者附著點前移,導致舌運動受限。變現為舌不能自主前伸運動,舌尖上抬困難;出現卷舌音和舌腭音發音障礙時為舌系帶矯正術的臨床指正。因為此兒童對言語進食無明顯影響,考慮觀察。

    <2>、患者拔牙后兩周創口愈合,局部有一骨楞壓痛明顯,最佳處理方法為

    【正確答案】:B
    【答案解析】:牙槽突修整術的適應證:拔牙后牙槽骨吸收不全,骨尖、嵴有壓痛者,應于拔牙后1個月以上進行修整。因為此患者的創口愈合不足一月,故應局部按摩減輕疼痛。

    <3>、患者拔牙后3個月局部愈合尚可,但有一骨楞壓痛明顯,此時應

    【正確答案】:D
    【答案解析】:牙槽突修整術:牙缺失后行義齒修復前會發現牙槽突上有一些有礙義齒就位及承受牙合力的畸形,如骨尖、銳利骨嵴及倒凹等。需行手術修整,這種手術統稱為牙槽突修整術。一般拔牙后一個月、拔牙創基本愈合、牙槽突改建趨于穩定的時候進行。

    <4>、患者上頜無牙頜欲作義齒修復,但一側上頜結節存在明顯倒陷,此時應

    【正確答案】:A
    【答案解析】:此患者雙側上頜結節存在明顯倒凹,則需要手術修整一側膨隆的上頜結節即可。此題中患者只有一側上頜結節膨大,故不用進行手術。

    2、A.類阻生
    B.
    類阻生
    C.
    頰側阻生
    D.
    低位阻生
    E.
    倒置阻生

    【正確答案】:
    【答案解析】:

    【該題針對綜合知識點進行考核】

    <1>、根據牙與下頜升支及第二磨牙的關系,阻生智齒全部位于下頜支內時稱為

    【正確答案】:B
    【答案解析】:根據牙與下頜升支及第二磨牙的關系,分為三類。
    類:在下頜支前緣和第二磨牙遠中面之間,有足夠的間隙容納阻生第三磨牙牙冠的近遠中徑。
    類:下頜支前緣與第二磨牙遠中面之間的間隙不大,不能容納第三磨牙的近遠中徑。
    類:阻生第三磨牙的全部或大部分位于下頜升支內。

    <2>、根據牙在骨內的深度,骨埋伏阻生屬于

    【正確答案】:D
    【答案解析】:根據牙在頜骨內的深度,分為高位、中位、低位阻生。
    高位阻生:牙的最高部位平行或高于牙弓(牙合)平面。
    中位阻生:牙的最高部分低于(牙合)平面,但高于第二磨牙的牙頸部。
    低位阻生:牙的最高部分低于第二磨牙的牙頸部。骨埋伏阻生(即牙全部被包埋于骨內)。

    <3>、以上哪種類型是根據阻生智齒的長軸與第二磨牙長軸的關系而進行的分類

    【正確答案】:E
    【答案解析】:根據阻生智齒的長軸與第二磨牙長軸的關系,分成:垂直阻生、水平阻生、近中阻生、遠中阻生、頰向阻生、舌向阻生、倒置阻生。

    <4>、以上哪種類型是根據在牙列中的位置而進行的分類

    【正確答案】:C
    【答案解析】:根據在牙列中的位置,分為:頰側移位、舌側移位、正中位。

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